SÍNTESE REFLEXIVA DA QUARTA SITUAÇÃO PROBLEMA DO 3° MÓDULO

            Nessa tutoria discutimos o caso de Valter Quila, um alcoólatra de 52 anos que deu entrada ao hospital confuso, agressivo, trêmulo, com sudorese intensa, dificuldade de fala, taquicardia, ictérico, edemaciado; no hospital, acabou sofrendo uma convulsão. Exames contaram hipoglicemia e acidose metabólica (altas concertações de ácido úrico).  Após algumas semanas Valter retornou ao médico, agora com dores no joelho esquerdo e no hálux que estava hiperemiado e edemaciado.

            A abertura... O grupo realizou uma discussão respeitosa na abertura, acredito que o brainstorm tenha sido extremamente produtivo, e o conseguimos chegar a todos os objetivos de aprendizagem almejados pela tutora. O grupo apresentou relativo conhecimento prévio e criou hipóteses pertinenentes.

Acredito que o problema foi bem elaborado, de modo que não sentimos dificuldade em identificar o foco deste, como na situação anterior. 

            O fechamento... este foi bastante conturbado por uma série de motivos. Devido ao temporal, o trânsito ficou intenso e o trêm teve velocidade reduzida, de modo que os alunos estavam estressados por terem tido dificuldades para chegar na faculdade e pelo risco de chegarem atrasados, uma vez que a pontualidade é fundamental na tutoria; devido a ausência de alguns tutores, o fechamento foi realizado com muitos alunos, o que dificultou uma boa discussão que acabou sendo um pouco conturbada.

            Apesar dos contratempos, todos os objetivos foram cumpridos, exclarecendo eventuais dúvidas de cada aluno.

            Diferentemente do que suposto no brainstorm, os alunos compreenderam que a maior parte do alcóol é absorvida no duodeno, apesar de haver uma pequena absorção no estômago.

            Me sentia muito mais preparada neste fechamento do que nos anteriores uma vez que estudei por livros mais completos e eu mesma pude esclarecer as dúvidas que surgiram durante os estudos, porém, senti um pouco de dificuldade de me expressar, acredito que devido ao grande número de alunos na sala. 

            Infelizmente, acredito que aqueles que não pertenciam a nossa sala também não se sentiram confortável sentindo a mesma dificuldade em expressar-se.

            Essa situação problema pode ser relacionada com a aula ministrada pelos professores Michel e Irene, que estavam lecionando exame físico e nos apresentaram um caso de um senhor que apresentava fáscie etílica e alguns sinais, como tremores e sudorese intensa, nos explicaram então que são sinais característicos da hipoglicemia e que esta pode ser provocada pela ingestão de bebidas alcoólicas que inibem o processo de gliconeogênese. Ao estudar, pude perceber que grande parte dos sintomas apresentados pelo paciente da situação problema são características do quadro de hipoglicemia.

            Os estudos para o fechamento foram realizados pelas seguintes fontes:

·         VIEIRA, Joana et a. Metabolismo do Etanol, Universidade Fernando Pessoa – Faculdade Ciências da Saúde; 2012; Disponível em: http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/3757/1/Joana%20Vieira.pdf Acesso em 14 de nov. 2017;

·         FERNANDES, Afonso et al. Respostas Endócrino-metabólicas ao jejum, exercício físico e trauma; Instituto de Química Fisiológica, Faculdade de Medicina de Lisboa; Disponível em: www.actamedicaportuguesa.com; Acesso em 15 de nov. 2017

·         Integração e regulação hormonal do metabolismo, Universidade do Estado de São Paulo (UNESP) 2014; Disponível em: http://www2.dracena.unesp.br/graduacao/arquivos/bioquimica_animal/integr_regul_hormonal_metabolismo.pdf Acesso em 15 de nov. 2017.

·         FONTES, Rui; Integração dos metabolismos dos carbohidratos, gorduras e proteínas ao longo do dia e no jejum prolongado; Disponível em: https://users.med.up.pt/~ruifonte/PDFs/PDFs_arquivados_anos_anteriores/PDFs_2013-2014/FCNAUP/Bioq3/22_23_24_texto-Ciclo_alimentacao_jejum_%20e_jejum_prolongado2014.pdf Acesso em 15 de nov. 2017.

·         CHAMPE, Pámela C. ; HARVEY, Richard A. Bioquímica Ilustrada. 2ª ed. (4ª reimpressão) Porto Alegre: Artes Médicas,  2000.

·         GUYTON, AC; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica; Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan 11ª edição.

·         Sociedade Brasileira de Diabetes

·         BAYNES, John W.; DOMINICZAK, Marek H.. Bioquímica Médica. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

·         CARVAJAL, Carlos Carvajal. El ácido úrico: de la gota y otros males. Med. leg. Costa Rica,  Heredia ,  v. 33, n. 1, p. 182-189, Mar.  2016 .   Available from <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000100182&lng=en&nrm=iso>. access on  15  Nov.  2017.

·         AZEVEDO, Valderilio Feijó et al . Critical revision of the medical treatment of gout in Brazil. Rev. Bras. Reumatol.,  São Paulo ,  v. 57, n. 4, p. 346-355,  Aug.  2017 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000400346&lng=en&nrm=iso>. access on  15  Nov.  2017.  http://dx.doi.org/10.1016/j.rbre.2017.03.002.

·         Bardin T, Richette P. Definition of hyperuricemia and gouty conditions. Curr Opin Rheumatol. 2014;2

·         Perez-Ruiz F, Castillo E, Chinchilla SP, Herrero-Beites AM. Clinical manifestations and diagnosis of gout. Rheum Dis Clin North Am. 2014;40:193–206.

·         Roddy E, Choi HK. Epidemiology of gout. Rheum Dis Clin North Am. 2014;40:155–75.